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第407章 表现（第1页）

外科在住院部的三楼。李志国走在前面，周逸尘落后半步，跟在他身后。医院的走廊里，来来往往都是穿着白大褂的医生护士，还有满脸焦急的病人家属。空气中弥漫着一股淡淡的来苏水味儿。李志国一路上都没说话，周逸尘也识趣地保持着安静。到了三楼，还没进外科办公室，就感觉到一股跟内科截然不同的气氛。这里的人走路都带着风，说话的嗓门也大一些，透着一股忙碌的气氛。李志国推开外科办公室的门。屋里正围着几个人，对着一张x光片指指点点，讨论得正激烈。为首的是一个身材高大，头发已经有些花白的男人，看年纪跟李志国差不多。他看到李志国进来，立马把手里的片子往旁边一递。“老李，你可算来了。”这人应该就是外科的主任，王主任了。“病人情况怎么样？”李志国开门见山。王主任的眉头拧成了一个疙瘩。“不太好。”“胃大部切除术后第五天，昨天开始发烧，三十八度五，用了抗生素也压不下去。”“人也没精神，东西也吃不下，伤口看着倒是还行，没有明显的红肿。”王主任说完，上下打量了周逸尘一眼，眼神里带着点审视。“老李，这就是你说的那个好苗子？”他的语气算不上客气，但也只是就事论事。毕竟，会诊这种事，带个刚来的进修医生，确实让人惊讶。“你别看他年轻，本事可不小。”李志国淡淡地说了一句，算是给周逸尘站台了。他又扭头对周逸尘说。“把情况听明白了？”“明白了。”周逸尘点了点头。术后发热，最常见的就那么几个原因，感染、吸收热、或者有并发症。“走吧，去看看病人。”王主任一挥手，领着几个人就往病房走。病房里，病人是个五十多岁的男人，整个人蔫蔫地躺在床上，脸色蜡黄。床边守着一个女人，应该是他爱人，脸色很憔悴。王主任走过去，先是检查了一下伤口，又按了按病人的肚子。“怎么样？这儿疼不疼？”病人有气无力地摇了摇头。王主任又问了几个问题，回头跟李志国交换了一下眼神。“我们怀疑是腹腔里有感染灶，但体征不明显。”“所以想请你们内科的过来看看，帮忙排查一下其他原因。”李志国点了点头，走上前去。他给病人做了详细的检查，听了心肺，看了舌苔，最后也皱起了眉头。这病人的情况，确实有点麻烦。从内科的角度看，心肺功能都还算稳定，不像是有大的问题。李志国沉吟了半晌，没说话。他转过头，看向一直站在旁边安静观察的周逸尘。“逸尘，你有什么看法？”他这一问，外科的几个医生都把目光投了过来。眼神里有好奇，有不解，更多的还是不以为然。一个毛头小子，能有什么看法？王主任也抱着胳膊，一副看好戏的表情。周逸尘知道，这是李主任在给他机会。能不能抓住，就看他自己了。他上前一步，先是对着病人家属温和地点了点头，示意她们别紧张。然后，他才开口。“王主任，李主任，我能再给病人做个检查吗？”王主任眉毛一挑，没说话，算是默许了。周逸尘走过去，伸出手，轻轻翻开了病人的眼皮。果然。病人的巩膜，也就是眼白的部分，有轻微的黄染。不仔细看，根本发现不了。他又伸出手，在病人的右上腹，也就是肝胆区域，用一种特殊的手法进行按压。“大叔，这里感觉怎么样？跟别的地方比，有没有什么不一样？”病人开始还迷迷糊糊的，被他这么一按，忽然“嘶”了一声。“这儿……有点胀疼……”周逸尘心里有数了。他直起身子，看向两位主任，表情已经恢复了平静。“王主任，李主任，我怀疑病人不是简单的感染。”他一开口，就把所有人的注意力都吸引了过来。“他的巩膜有轻微黄染，肝区有叩击痛，结合术后发热、食欲不振这些症状，我考虑……可能是术后并发了胆道梗阻。”胆道梗阻？这四个字一出来，外科的王主任脸色就是一变。这可是很严重的并发症。手术中，有可能会因为缝合或者水肿，误伤或者压迫到胆总管。一旦胆汁排不出去，淤积在肝脏里，就会引起一系列的中毒症状，发烧只是其中之一。一个年轻的外科医生忍不住开口了。“不可能吧？黄疸不明显啊，皮肤上都看不出来。”周逸尘开口解释。“早期梗阻，黄疸就是从巩膜开始的，皮肤显现出来就晚了。”，！“而且病人的情况是进行性的，再拖下去，黄疸会越来越重，甚至会出现肝功能衰竭。”他的声音不大，但却条理分明，逻辑严密。不像是在猜测，反倒像是在陈述一个事实。办公室里一下子安静了下来。王主任盯着周逸尘，眼神变得有些惊讶。这个年轻人，观察力也太敏锐了。连他这个主刀的，都没注意到病人眼白那点细微的变化。李志国脸上没什么表情，但眼神深处，却闪过一丝满意的神色。他没看错人。这小子，是块璞玉，稍加雕琢，就能大放异彩。“你的意思是……要再开一刀？”王主任的语气已经凝重起来。二次手术，对病人和医生来说，都是巨大的考验。“不一定。”周逸尘摇了摇头。“我们可以先保守治疗试试。”“用一些疏肝利胆、清热解毒的中药，配合西医的保肝治疗，先看看情况。”“如果能让胆道的炎症和水肿消退，梗阻说不定能自己解除。”中西医结合？王主任看了看李志国，又看了看周逸尘。他犹豫了。毕竟，这套理论太新了，也太大胆了。这时候，李志国开口了。“老王，我觉得可以试试。”“小周的思路是对的，先明确诊断，再对症治疗。”“不管是不是胆道梗阻，疏肝利胆的药用下去，对病人只有好处，没有坏处。”李志国的话，份量就不一样了。王主任沉思了片刻，终于点了点头。“行！”“就按你说的办！”拍板之后，王主任赞赏地看了周逸尘一眼。“小子，可以啊。”“要是这个方案有效，我记你一功。”：（）知青下乡：从当赤脚医生治疗中风开始